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Riesgo de infarto miocárdico agudo y muerte súbita cardíaca David J. Graham, David Campen, Rita Hui, Michele Spence, Reseñada por el Dr. Luis Estremadoyro del artículo original Antecedentes Existe controversia acerca de si los coxibs incrementan el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria grave en comparación a los AINEs no selectivos o si el naproxeno tiene efecto cardioprotector. Los autores buscan establecer si los coxibs incrementan ese riesgo, en comparación al uso remoto de AINEs. Métodos Se usaron los datos de la HMO Kaiser Permenente en California para formar un cohorte de todos los pacientes de 18-84 años de edad tratados con AINEs entre el 1 de enero de 1999 y el 31 de diciembre del 2001, dentro de la cual se hizo un estudio anidado de casos y controles. Los casos de enfermedad cardiaca coronaria seria (infarto miocárdico agudo y muerte súbita cardiaca) fueron apareados según su riesgo con cuatro controles para edad, sexo y plan regional de salud. La exposición actual a AINES COX-2 selectivos y no selectivos fue comparada con la exposición remota a cualquier AINE, y además se comparó rofecoxib contra celecoxib. Hallazgos Durante un seguimiento de 2’302,029 personas-año, ocurrieron 8143 casos de enfermedad coronaria grave, de los cuales 2210 (27.1%) fueron fatales. La razón de productos cruzados (”Odds Ratio”) ajustado para múltiples variables en comparación a celecoxib fue: para rofecoxib (todas las dosis) 1.59 (IC95% 1.10-2.32, p=0.015); para rofecoxib 25 mg/día o menos 1.47 (0.99-2.17, p=0.054); y para rofecoxib 25 mg/día, 3.58 (IC95% 1.27-10.11, p=0.016). La razón de productos cruzados ajustada para naproxeno en comparación al uso remoto de AINEs fue de 1.14 (IC95% 1.00-1.30, p=0.05).
Interpretación El uso de celecoxib no incrementó el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria grave en comparación al uso remoto de AINEs. El uso de naproxeno no protegió contra la enfermedad cardiaca coronaria grave. |
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